“焦奶奶，我来给您按摩按摩，最近气色好些了嘛！”3月28日这天，是北仑大碶街道灵山社区卫生服务中心阎医生在灵岩社区微网格员的引导下第七次上门，为89岁卧病在床8年的独居老人焦奶奶提供一对一的康复护理服务。他细致地为老人检查，并耐心指导其家人正确的护理方法。

瘫痪在床不能自理、大小便失禁、24小时需要照料……护理一位失能老人，对于任何一个家庭来说，都意味着巨大的身心压力。灵岩社区第七次人口普查的数据情况显示，辖区内中重度失能老人家庭16户，其中80周岁以上有6户。经微网格员挨家挨户走访后发现，94%家庭缺乏基本的护理知识和技能。

为缓解老人及其家人面对的护理难题，切实解决“老有所护”的问题，灵岩社区党群服务中心早在2021年便启动“‘康护到家’中重度失能老人健康护理项目”，并获评街道党群服务中心年度“碶上红”种子项目进行扶持。经过三年的探索和积累，“康护到家”中重度失能老人健康护理项目已为16户中重度失能老人建立了“一户一档”，并制定适合他们的康复和护理计划，取得良好效果。

功在不舍,完事不懈。在“康护到家”项目路线探索取得初步成功的基础上，社区继续发挥微网格志愿者们“人头熟”“底子清”的优势，依托“大脚板+大数据”时刻关注着辖区居民的“急盼愁难”，了解到仍有不少老年人存在多种慢性疾病综合的情况，加之缺乏专业的护理设备，导致家庭照顾劳动强度和精神压力非常大；而新落成的灵山社区卫生服务中心积极推广“互联网+护理”，推出的“家庭病床”医养护服务恰恰与“康护到家”的理念不谋而合，共谋“康护到家”服务2.0版本，惠及更多居民。

“前期我们会根据居民的生命周期，健康状况、生活方式、饮食习惯、疾病史等为居民制定服务内容及频次，并适时提供健康建议及指导。”采访中，阎医生解释道，“如对于高血压、糖尿病慢性病人群，会定期为患者提供面对面测血压或血糖，指导饮食、运动和居家养护等；对行动不便的患者，也会根据情况提供上门诊疗服务，服务内容也会在家庭医生签约协议里注明，更加人性化。”

据悉，“家庭病床”医养护是由家庭医生向建床对象提供诊查、治疗、护理等医疗服务，让患者足不出户也能“住院”。实现医疗资源普惠共享和多元化健康服务供给，满足以医疗为重点的医养护结合服务需求。

对于老人家庭而言，打个电话就可预约康复护理上门服务，甚至将“病床”搬到家里来。服务顺畅的背后是社会资源的整合和衔接。灵岩社区党群服务中心主任李秋萍介绍，社区不仅以“微网格员+家庭医生”形式，链接大碶街道灵山社区卫生服务中心专业资源，提供一月一次专业护理，还让“帮忙服务站”的志愿者组成护工队一对一结对精准帮扶，同时开通“居家养老服务热线”和“帮忙服务站热线”，24小时在线。服务派单、监管、结算、回访均可通过热线实现。

“医生在旁指导家属们如何护理老人的时候，我们也会在一旁‘偷学’，”微网格员贺亚珍因十年如一日照料独居老人获评“宁波好人”，她如今也是参与其中的一名志愿者，“开始我什么都不懂，也担心自己不专业的手法弄痛老人。自从这个项目启动后，社区特地组织志愿者进行‘岗前培训’，现在我们也能算半个‘护工’了！”

“老人舒心，家人放心，是灵岩社区党群服务中心的初心。我们不仅要把服务送到家，更要把康护送到家。”社区党委书记王伟银表示，社区将整合推进“康护到家2.0”项目，与时俱进关注辖区居民的“急盼愁难”，链接更多公益伙伴，强化老年人的社会支持网络，打造“15分钟养老服务圈”，让更多老人在“家门口”甚至“家中”就能享受到优质的养老康护服务。