9月4日上午，陈山社区对于行动不便的老年慢病患者，采取家庭医生主动到患者家中面对面访视的方式，了解患者病情、用药情况，普及慢病知识，通过细化随访服务内容，提升慢性病管理效果，增强患者对卫生院家庭医生的信任感。

居民乐阿伯患高血压多年，志愿者医生首先为龚师傅测量了血压，询问近期的身体状况和饮食情况，查看了日常的用药及药量，对龚师傅的腿进行了初步的检查，针对血压的控制给出了建议，并提醒龚师傅加强对颈椎、腰椎及血糖的监控，注意饮食均衡，还留下了自己的联系电话，方便咨询及定期回访。‍

通过一系列家庭医生签约及慢病随访活动，提高了居民的主动参与意识，让慢病居民学会自我管理，进一步提升了辖区内慢病规范化管理服务质量，增加了面对面随访次数，使家医服务内涵得到深化与推进，让更多的慢病人群得到实惠。